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青岛海底隧道:买的保险被拒赔,投保还需郑重挑选

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2020年3月7日,星期六。

已经不想数封城若干天了,写日记的激情也减退不少。

但今天发生了一件事情,我照样想要写一写。

大早晨一位状师偕行给我打电话,咨询一起保险理赔纠纷。究竟保险理赔也是一件专业性很强的事情,像我这样同时具备保险经纪靠山和执法职业资格的从业者究竟照样少数。 知道我熟悉保险业务的状师朋友们多了,遇到一些明白不了的保险纠纷也会经常跟我探讨。

今天这个案子,被保险人在某主体公司的署理人那里购置了一份重疾附加医疗保险,之后不幸发生胰腺炎,被保险人的支属在出险的第一时间就联系了当初的保险署理人,然而在提交完理赔质料以后,却收到了保险公司拒赔的新闻。


被保险人所患的胰腺炎,虽然不满足这份重疾险中划定的理赔条件,然则住院先后花费了90多万,按说应该能从附加的医疗保险中凭据条款获得响应的理赔。

被保险人的支属发来了理赔决议通知书的照片,经由询问得知,投保人在投保时没有见告7年前的一次住院史,这点成为了保险公司拒赔的理由。

我见过许多百万医疗险的康健见告条款,深知有不少医疗险对于住住院见告,只要求见告两年以内的住院史。好比这种:


另有这种:


很可惜,凭据被保险人提供的条约文本,这款附加医疗险的康健见告是这样写的:


图片不太清晰,这款医疗险询问的是“您已往曾否住院?”这个询问并没有时间限制,也就是说,只要被保险人曾经住过院,这条就应该回复“是”。 然而我注意到这份保单康健见告的所有问题,被保险人的回复均为“否”。

思量到主体保险公司的署理人在保险营销过程中经常发生不认真推行康健见告询问义务,而让被保险人以全否见告的情形,我请这位被保险人的支属去向当初购置这份保险的家人领会投保时举行康健见告的详细情形。

据投保人回忆,投保时署理人并没有详细问住院情形,然则究竟已经事隔两年,又由于申请理赔被拒,被保险人与那时的保险署理人已不再联系,此时想找到当初业务员存在过错的证据,并不容易。

固然,不容易,并不意味着一点设施都没有。纵然这个案件中的被保险人可能由于过失,没有能如实见告,这个案例中,保险公司是否能够由于距投保时7年之前的一场不相干的疾病住院史,拒赔这次的胰腺炎治疗用度而且排除附加险条约,是有争议的。若是能更进一步证实署理人在销售过程中存在过错,胜诉的希望照样很大的。

然而,无论如何诉讼的时间成本和经济成本都很高,被保险人一家乞贷卖房, 好不容易从疾病的鬼门关中捡回一条命,还要面临跟保险公司的纠纷,其心情可想而知。

若是当初他的保险营销员能够认真询问康健见告,或者能够给他推荐一款康健见告更宽松的医疗险, 又或者能够在出险理赔以后辅助被保险人据理力争,举行申诉,了局也许就不是今天这个"保险都是骗人的"的怨怼,而会是一个保险'“济世惠民”的好故事。

想到这里,我赶快打开手机上的700度投保链接,决议赶快把其中一份承保条件甚是友好、高血压、糖尿病、乙肝携带者都能思量的百万医疗险推荐给向我多次询问过的六姑姑。


思量到今天咨询的当事人实属不易,今天没有收咨询费。

愿我好人有好报,湖北快点解封吧啊啊啊……

好人也得养家糊口啊,我们吃的也都是高价菜,今天姥姥花二十块买的豆腐,我在天津买的时刻才两三块。

听说武汉出政策,滞留武汉的外地人补助3000.

湖北不止一个武汉,看来真有点武汉省湖北市的意思。

大武汉是否会直辖?


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