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濮阳卫生信息网:快慢并存,矛盾重重——地高辛所致心律失常|识“图”寻踪

admin2020-05-1145

地高辛曾普遍用于心力衰竭、房颤、房扑和部门室上速患者的治疗,虽然当前其应用已在逐渐削减,但使用者仍不在少数。2012年,澳大利亚报道地高辛中毒140例;2011年,美国报道地高辛中毒2500例,造成27人殒命;中国没有确切统计数据,若按照人口数量估量,2500×4=10000例应该照样有的。这组数据说明两个问题:第一,仍然有许多人在使用着地高辛;第二,地高辛中毒的比例比较高。



作者:何金山 北京大学人民医院

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地高辛中毒涉及到消化系统、视觉改变、精神症状和心律失常等方方面面,但以心律失常最为严重。通常我们所说的地高辛效应,心电图可发生鱼钩样的ST段压低(图1),不等同于地高辛中毒


图1 ST段的鱼钩样改变,只是说明地高辛起了作用,并不代表发生了地高辛中毒


有鱼钩样改变者,很可能没有地高辛中毒;而没有鱼钩样改变者,也可能泛起了地高辛中毒。这种不能展望性,也增添了我们处置地高辛中毒的难度。


地高辛的电心理作用体现在两个方面:(1)减慢传导;(2)增添自律性。其中毒后的心律失常显示,也泉源于此。


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